**内膜容受性检查怎么做

随着女性生育年龄推迟及高龄女性备孕二胎、三胎的需求增加，试管婴儿技术逐渐成为有助孕需求人群的主流选择。在试管婴儿过程中，胚胎质量与**内膜容受性是胚胎移植后能否顺利着床的重要影响因素。因而，**内膜容受性这一概念也逐渐在备孕女性中被熟知。那么，什么是**内膜容受性，**内膜容受性检查怎么做呢?

1什么是**内膜容受性

**内膜容受性是指**内膜具有使囊胚**、黏附、侵入并较终种植于**内膜而使胚胎着床的特殊状态。**内膜的容受性对不孕症和**的诊治均具有重要意义。

女性的整个月经周期中，**内膜仅在短暂的一段时间内能够接纳胚胎种植，这段时间被称为种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为**内膜容受性。**内膜作为胚胎种植的位点，其容受性的好坏是影响妊娠结局的关键因素。

2了解**内膜容受性需做什么检查?

评价**内膜容受性有多种方式，比如**超声、**内膜活检等，由于**内膜活检属于有创检查，一般不作为助孕。

**超声检查具有简便、无创和可重复性等优点。可以通过解剖学参数(厚度、容积、形态、连续性)以及生理学参数(内膜运动、**动脉及内膜及内膜下血流)等评价指标，对**内膜的状况作出评价。

3**内膜容受性的超声检查

**内膜厚度

内膜厚度：**前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。

(1)薄型**内膜(难治性**内膜)，指**内膜厚度低于能够获得妊娠的阈值。阈值是多少存在争议，现在大多数观点认为是始终小于7mm的**内膜就是薄型**内膜。

(2)过厚的**内膜： hCG 注射日**内膜 >14mm时妊娠率及胚胎种植率较低，**率增加。大部分研究认为，随**内膜厚度增加，临床妊娠率上升，不存在**内膜厚度上限值。

**内膜类型

**内膜类型是指**内膜与肌层相对回声状态的分型，较常用的为三分法分为：A型：增殖晚期超声图像呈典型「三线征」;B型：分泌早期呈均匀的中等回声，宫腔线连续不清;C型：呈均匀稍高回声，无明显宫腔线中线回声(即宫腔线消失)，内膜上下边界尚清，与分泌期内膜回声较接近。

多数学者认为具有三线型内膜的妇女妊娠率显著高于均质型内膜的妇女。,时内膜的类型比厚度更能代表**内膜的容受性。

内膜容积

内膜容积是指三维超声对**内膜容积的勾边范围，为内膜宫底部至宫颈内口间的**肌层和内膜交界处。

有研究**当内膜容积 <1mL 时很难受孕内膜容积 >2mL 时受孕率显著提高。目前大部分研究支持内膜容积对妊娠的阴性预测价值, 即必须达到 2.0-2.5ml 才会有妊娠。

内膜蠕动波

内膜蠕动波是指**内膜的不同部分沿某一方向依次收缩，类似波的传播，源于**内膜下平滑肌收缩。

文献**，移植日内膜蠕动方式与妊振结局密切相关，移植日正向运动或相对静止型，**内膜容受性较好，易于胚胎着床。内膜蠕动类型包括：

>无运动：**内膜处于静止状态。

>正向运动：**内膜节律性的由宫底向宫颈运动。

>负向运动：**内膜节律性的由宫颈向宫底运动。

>相向运动：宫颈、宮底**内膜同时收缩。

>不规则运动：**内膜运动无节律性和方向性。

**动脉血流阻力

**动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)降低，反映出组织的血流状况良好，相反**动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)增加，组织血供受阻，将可能使妊娠率降低。

国外有研究发现妊娠者的**动脉随时间推移血流量增加，PI 显著下降。当 PI<2 时，**容受性,;PI>3 时，妊娠率非常低。

目前较一致观点认为**动脉血流指数反映整个**的血流灌注情况，因其主要供应**肌层, 并与卵巢血管之间有侧枝循环，彩色多普勒超声检测**内膜动脉 PI 和 RI 值仅能反映血管检测部分的血流动力学状态，并不能代表内膜和内膜下血流的灌注情况。

4**内膜及内膜下血流

**内膜血流直接反映胚胎着床部位的微环境，是着床成功的重要因素之一，是评价 ER 的重要指标之一。

**内膜下血流包括**基底膜动脉和螺旋动脉，是**动脉的终末支，也是营养**内膜的主要血管。因而能作为反映**内膜容受性的指标，也用以预测胚胎移植后是否着床和妊娠。

**内膜容受性越来越受到重视，作为常见的**内膜容受性检查，**超声检查无创、便捷，女性无需对**内膜容受性检查感到压力。通过检查了解**内膜容受性的状况，有利于胚胎移植后的顺利着床。

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